第370章 ECMO

“十二床又发病了！”

护士的声音刚刚落下，陆仁已经快步冲出了办公室。

走廊里，监护仪的报警声一阵接着一阵。

等他赶到病房的时候，王剑波已经先一步站在了床边。

十二床患者脸色发白，刚刚缓解不久的呼吸困难，再一次出现。

患者坐在病床上，大口喘着气。

“医生……我……又喘不过气来了……”

氧饱和度正在往下掉。

更明显的是，监护仪上的血压，又一次出现了变化。

王剑波抬头看了一眼，眉头顿时皱了起来。

“血压多少？”

护士快速回答。

“刚才一百六十多，现在又往上升了！”

“氧气！”高流量准备！重新评估！”

整个医生组再次忙碌起来。

陆仁站在旁边，目光却没有离开监护仪。

这一次，患者的血压变化更加明显。

短短一段时间内。

从相对稳定的状态，再次出现明显波动。

与此同时，患者的呼吸困难越来越重。

双肺湿啰音重新出现，急性左心衰，又一次发作了！

……

王剑波的脸色彻底沉了下来。

这已经不是第一次。

如果只是普通的心肌炎恢复期。

在经过三天治疗之后，症状应该逐渐稳定。

可这个患者却完全相反。

刚刚好转，又突然恶化。

恶化之后抢救，抢救过来没多久，又再次发作。

而且每一次发作，似乎都伴随着明显的血压变化。

“按刚才方案处理！”

王剑波立刻说道。

“利尿！”

“血管扩张药准备！”

“持续监测！”

抢救再次开始。

十几分钟，半个小时。

病房里的气氛压抑得让人有些喘不过气。

终于，在一系列治疗之后。

患者的呼吸困难再次缓解，氧饱和度重新回升，双肺湿啰音也开始减少。

可这一次，王剑波却没有像刚才那样松一口气。

他站在病床旁边，盯着患者看了好几秒。

随后突然转身。

“你们继续盯着，有什么情况，立刻叫我。”

说完，他直接朝病房外走去。

“陆仁！李东宇！”

“你们两个先看着患者。”

“好！”

陆仁点点头。

王剑波走得很快。

他没有回办公室，而是直接朝主任办公室的方向走去。

这一次，他也感觉不对劲了。

……

病房里暂时安静下来。

李东宇站在旁边，看了一眼患者，又转头看向陆仁。

刚才抢救的时候，她一直忙得脚不沾地。

直到现在，她才终于有时间喘口气。

可就在刚才，她忽然想起了一件事情。

从第一次抢救结束之后，陆仁就一直在看这个患者的病历，而且看得非常认真。

别人都在讨论心肌炎。

陆仁却从头到尾没有说过太多话，只是反复翻看病程记录。

想到这里，李东宇忍不住看向陆仁。

“陆仁。”

陆仁抬起头。

“嗯？”

李东宇犹豫了一下。

“你是不是……早就发现这个患者不对劲了？”

陆仁一顿，随后摇了摇头。

“谈不上发现，只是觉得有些奇怪。”

“奇怪？”李东宇愣了一下，“哪里奇怪？”

陆仁没有立刻回答，而是看了一眼病床旁边的监护仪。

随后低声说道。

“你不觉得……他的血压有些问题吗？”

李东宇顺着他的目光看过去。

血压？

她看了一眼监护仪，又想起病历上的记录。

193/126mmHg

190/124mmHg。

180/100mmHg……

还有中间那些忽高忽低的数值。

可她想了半天，还是没有想明白。

“血压高？患者本来就有高血压啊。”

陆仁摇了

摇头：“不是单纯的高。”

他停顿了一下，没有继续说下去。

因为目前，他也没有完全想明白。

李东宇看着陆仁，一脸茫然。

……

另一边。

王剑波已经来到了主任办公室。

他开始摇人了！

急诊科主任罗玮，副主任卢义军。

两人都被叫了过来。

办公室里，王剑波没有绕弯子，直接开始汇报。

“患者，五十岁，既往高血压病史七年。”

“最开始以头晕、头痛入院，后来出现恶心、呕吐。”

“急诊心电图提示室速，之后发现肌钙蛋白明显升高，心功能下降。”

“床旁超声EF22%，入院之后出现急性左心衰，考虑爆发性心肌炎。”

王剑波的语速很快。

罗玮和卢义军一边听，一边点头。

“患者前面的病情我们都知道，现在主要的问题是什么？”罗玮道。

王剑波深吸了一口气。

“用了三天激素，患者原本已经缓解。”

“可今天……连续两次出现急性左心衰。”

卢义军闻言，微微皱眉。

“又发作了？”

“对。”

“第一次抢救之后好转。”

“没多久，又发作一次。”

“现在暂时稳定。”

罗玮的表情也严肃起来。

爆发性心肌炎。

最怕的，就是病情反复。

尤其是心功能已经下降到这种程度。

EF22%，对于一个急诊科医生来说，这个数字已经足够让人警惕。

“血流动力学怎么样？”罗玮问道。

王剑波犹豫了一下。

“有波动，而且……”

他想说血压的问题，可又不知道该怎么形容。

毕竟患者本身有高血压病史。

而且目前心衰发作的时候，血压升高，也并非完全无法解释。

罗玮没有注意到他的迟疑，而是继续说道。

“爆发性心肌炎的诊断，我觉得问题不大，有没有可能，是目前激素力度还不够？”

卢义军点了点头。

“有可能，患者心功能太差了，EF只有22%，如果继续恶化，不能等。”

罗玮思考了几秒，随后说道：“要不要考虑加大治疗力度？必要的时候，上ECMO。”

听到ECMO，办公室里的几个人，神情都变得更加严肃。

对于普通患者来说，ECMO这三个字，或许并不熟悉。

但在危重症抢救中，它意味着最高级别的生命支持之一。

当患者的心脏和肺脏无法正常工作，ECMO可以暂时接管部分甚至主要的心肺功能。

通过体外循环，让机器承担起一部分工作。

给衰竭的心脏和肺脏争取恢复的时间。

很多时候，对于爆发性心肌炎患者来说，ECMO就是最后一道防线！

如果心功能持续恶化，甚至出现心源性休克，及时建立ECMO支持，确实有可能挽救患者的生命。

“我觉得可以提前准备。”卢义军说道，“不能等到彻底崩了再上。”

王剑波点了点头。

从目前来看，两位主任说得确实有道理。

患者的病情已经反复，而且心功能极差。

如果继续这样下去，下一次发作，也许就不只是急性左心衰这么简单。

很可能会直接进入循环衰竭！

到那个时候，再考虑ECMO，就可能来不及了。

“那我去和家属沟通？”王剑波问道。

罗玮想了想，刚准备点头，又突然停了下来：“等等。”

王剑波看向他：“怎么了？”

罗玮说道：“不是请心内科过来会诊了吗？先等心内科看完，毕竟患者最开始的诊断就是心肌炎，先让他们再评估一下。”

“如果心内科也认为没问题，那我们就尽快和家属沟通ECMO。”

“好。”

王剑波点头。

……

十几分钟后。

急诊病房外。

一名穿着白大褂的中年医生快步走了进来。

“任主任，您亲自来会诊了啊？”

王剑波立刻迎了上去。

来的

人，正是心内科副主任任雪锋，他是负责急诊介入和ECMO项目的团队核心成员。

罗玮和卢义军也很快走了出来。

“任主任，麻烦你了，这个患者情况比较复杂。”

任雪锋摆了摆手：“先看患者。”

几个人一起走进病房。

任雪锋没有急着说话，而是先看了一遍患者。

询问病史，查看检查结果，翻看心电图，然后又仔细看了床旁心脏超声。

越看，他的表情越严肃。

“EF22%……”任雪锋低声说道，“之前有上呼吸道感染，之后出现室速，肌钙蛋白也很高，造影没问题，但是心肌损伤明显。”

罗玮看着他：“任主任，你怎么看？”

任雪锋沉默片刻。

“从目前资料来看……爆发性心肌炎的可能性还是很大。”

卢义军点头：“我们也是这么考虑的，现在的问题是，患者今天反复出现急性左心衰，我们正在讨论，要不要提前上ECMO。”

任雪锋没有立刻回答，而是再次看了一眼患者。

“如果心功能继续恶化，ECMO确实需要提前考虑，不能拖。”

罗玮点了点头。

既然几个人的意见一致，他们便开始讨论，是否需要立即和家属沟通。

可就在这个时候，任雪锋忽然像是看到了什么。

他转过头，目光落在走廊另一边。

一个年轻人正站在那里，似乎在寻找什么人。

任雪锋愣了一下，随即大声道：“陆仁？”

这一声，让办公室门口的几个人同时转过头。

陆仁？

罗玮和卢义军的表情，同时微微一变。

虽然两个人之前没有真正见过陆仁。

但前段时间，急诊科那名特殊中毒患者的事情，他们都知道。

防冻液中毒，ICU主任陈金龙翻了大量外文文献，最后才找到乙醇治疗的依据。

可在那之前，有一个年轻人，就已经提出了白酒解毒的思路。

那个年轻人，就叫陆仁！

……

另一边。

陆仁听到有人喊自己，立刻转过头。

看到任雪锋之后，他先是一愣，随后快步走了过来。

“任主任。”

任雪锋笑了笑：“你怎么跑急诊来了？”

陆仁说道：“轮转计划下来了，第一站就是急诊科。”

“巧了。”任雪锋笑道，“第一站就来急诊，你这运气可以。”

陆仁有些无奈：“我觉得挺惊险了。”

两人简单说了两句。

这时候，王剑波才终于反应过来，连忙看向罗玮和卢义军。

“罗主任，卢主任。”

他指了指陆仁。

“这是陆仁。，心内科的那个陆仁。”

罗玮和卢义军的目光，顿时落在陆仁身上。

陆仁主动上前。

“罗主任，卢主任，你们好。”

罗玮点了点头。

“你好。”

卢义军也笑了笑。

“早就听说过你。”

陆仁微微一怔，随即道：“您过奖了。”

几个人简单打完招呼。

可陆仁的目光，却已经越过他们。

看向了十二床的方向。

他刚才一直在找王剑波和罗玮。

因为在重新翻完所有病历之后，他心里的那个猜测，已经越来越清晰。

现在心内科副主任任雪锋也在这里。

正好！

陆仁没有继续客套，而是直接开口。

“任主任，罗主任，关于十二床那个患者，我有些其他的想法。”

听到陆仁的话，周围几个人，同时安静下来。

如果是其他学生说这个，罗玮、卢义军等人估计会嗤之以鼻。

但如果是陆仁说的话，那他们肯定得听一听了……

陆仁深吸了一口气，随后抬起头，一字一句地说道。

“我觉得……他可能不是爆发性心肌炎。”

空气，仿佛在这一瞬间安静了。

罗玮皱起眉头，卢义军看向陆仁。

王剑波也愣住了。

就连旁边的任雪锋，都微微一怔。

这患者不是爆发性心肌炎？

那还能是什么啊？！

……