第374章 陆仁的支持

陆仁想了想，继续回复道。

陆仁：【不过，我觉得你还是需要考虑清楚一件事。】

陆仁：【如果你以后继续在医院工作，同时又想长期做医学科普视频，可能会受到不少限制。】

陆仁：【如果视频里面出现医学知识错误，或者因为表达不严谨引起争议，最后受到影响的可能不只是你自己，还有你所在的医院。】

这一连串消息发出去以后，群里再次安静了下来。

王梓轩盯着手机看了好一会儿，终于反应过来。

王梓轩：【等等，陆仁，你说的这些都是做起来以后的问题吧？】

王梓轩：【你的意思是，你觉得赵宇以后真的有可能把医学科普做起来？】

陆仁：【为什么不可能？】

陆仁：【现在网络发展这么快，以后通过互联网获取健康知识的人只会越来越多，我觉得医学科普会有很大的发展空间。】

唐晓棠：【这么说倒也有道理。】

刘雅琪：【可是我还是觉得有点冒险。】

张沐：【主要是现在根本不知道这东西以后能发展成什么样。】

陆仁看着大家的讨论，没有继续争辩。

因为他很清楚，在没有真正看到结果之前，任何解释都很难改变一个人的固有认知。

就像后世几乎每个人都会使用短视频软件，但在这些平台刚刚出现的时候，又有多少人能够想到，它们会成长为影响数亿人日常生活的庞然大物？

很多事情，只有真正经历过，才能意识到其中蕴含着怎样的机会。

而对于赵宇而言，陆仁能够做的，也只是给他提供一点建议。

至于最后究竟怎么选择，还是得看他自己。

……

另一边。

赵宇坐在宿舍里，看着群里的聊天记录，原本有些郁闷的心情，突然好了不少。

说实话，在提出这个想法之前，他其实已经犹豫了很长时间。

自从参加完《令人心动的Offer》以后，他便经常会收到一些网友的私信。

有人询问节目里的事情，也有人向他咨询各种健康问题。

刚开始的时候，他只是偶尔回复几句，后来发现有些问题被反复问到，便萌生了制作医学科普视频的想法。

而且，他之前已经尝试过录制几个简单的视频。

虽然播放量并不算特别高，但偶尔也能收到网友的感谢。

尤其是看到有人在评论区留言，说自己看完视频以后，终于知道某种疾病应该注意什么的时候，赵宇心里其实挺有成就感的。

相比之下，临床工作给他的压力，却一直很大。

他并不是完全不喜欢医学，只是越来越觉得，自己可能没有办法成为一名优秀的临床医生。

但如果能够换一种方式，继续从事和医学有关的工作，似乎也不是什么坏事。

只不过，他之前一直不敢确定，自己的想法究竟有没有前途。

尤其是刚才看到群里几乎所有人都不赞成，他甚至已经开始怀疑，自己是不是太异想天开了。

可没想到，陆仁居然支持他。

要知道，在赵宇心里，陆仁一直是这群人当中最有能力，也是最有主见的那一个。

从参加节目开始，无论面对怎样复杂的情况，陆仁似乎总能够找到解决问题的方法。

后来节目结束，陆仁又陆续发表论文、成立实验室，甚至拿到了京都大学医学院的研究生录取资格。

虽然大家现在依旧在群里聊天，但赵宇很清楚，他们之间的差距，其实已经越来越大了。

所以，在看到陆仁的回复以后，他心里莫名多了几分信心。

当然，他也明白，陆仁说的那些问题确实需要重视。

尤其是医学科普的准确性。

毕竟和普通娱乐视频不同，医学知识如果传播错误，是真的有可能影响到别人健康的。

想到这里，赵宇认真回复了一句。

赵宇：【陆仁，谢谢你！】

赵宇：【你说的这些问题，我之前确实没怎么考虑过。】

赵宇：【不过我觉得你说得对，既然决定做医学科普，就不能只想着播放量和粉丝，专业性肯定要放在第一位。】

赵宇：【至于以后要不要彻底放弃临床，我再好好考虑一下，先把视频做起来再说。】

陆仁：【嗯，先试试也好。】

赵宇：【好！我会认真考虑清楚的！】

看到这里，陆仁便没有再回复。

只不过，放下手机以后，他却忽然想到了另外一个人。

李昊。

严格来说，李昊现在

其实已经算是进入自媒体行业了。

但从本质上来说，两人都已经开始接触互联网内容这个领域。

如果未来短视频行业真正发展起来……

想到这里，陆仁不由得摸了摸下巴。

其实，医学科普这个领域，还真有不少值得挖掘的地方。

尤其是对于他这样拥有十几年临床经验的人来说，想要找到一些适合普通人观看的医学内容，并不是什么难事。

就拿今天上午那个患者来说。

如果把嗜铬细胞瘤危象这个病例经过适当改编，在严格保护患者隐私的前提下，做成一期医学科普视频，恐怕就会很有意思。

一个反复出现室性心动过速、最初高度怀疑暴发性心肌炎的患者，最后却发现病因可能藏在肾上腺。

单单是这个诊断过程，就足以吸引不少人。

当然，陆仁现在还没有亲自做视频的打算。

一方面，他的精力确实有限，临床、科研以及后续的专利项目，已经占据了他绝大部分时间。

另一方面，他现在毕竟是一名刚刚进入京都大学医学院的研究生，很多事情都需要考虑学校和医院方面的规定。

不过，如果以后有合适的机会，倒是可以和李昊聊一聊。

毕竟，互联网的发展，可能比现在大多数人想象的都要快得多。

而且，对于他将来的一些计划来说，这未必不是一个新的方向。

正想着，旁边忽然传来一阵动静。

“准备上班了。”

陆仁抬起头，发现林哲远已经站了起来，正伸着懒腰。

办公室里，原本正在休息的几名医生也陆续起身，有人去洗了把脸，有人拿起桌上的病历资料，准备继续下午的工作。

陆仁看了一眼时间。

距离下午上班，已经只剩下几分钟了。

他收起手机，也跟着站了起来。

刚走出办公室，便看到王剑波从走廊另一头走了过来，手里还拿着几张刚打印出来的检查报告。

“陆仁，正好，你过来一下。”

“王老师。”

陆仁快步迎了上去。

王剑波将手里的报告递给他，开口道：“上午那个患者的部分检查结果出来了，罗主任刚才也看过，虽然儿茶酚胺相关检查还没有全部回报，但结合现在的临床表现和影像学检查，基本已经把嗜铬细胞瘤危象放在首位考虑了。”

陆仁接过报告，低头看了起来。

上午的患者，肾上腺CT已经发现了明确占位，虽然单凭影像还不能最终确诊，但至少现在有了一个相对明确的诊断方向。

更重要的是，经过上午的处理以后，患者的心率和血压已经较之前有所改善。

虽然还没有完全稳定，但至少暂时没有再出现持续性室性心动过速。

这已经算是一个不错的消息。

“患者现在怎么样？”陆仁问道。

“还在严密监护，心率比上午好多了，不过血压波动还是比较明显，内分泌科那边已经过来会诊，后续治疗方案还需要根据患者的循环情况逐步调整。”

说到这里，王剑波停顿了一下，忽然笑着问道：“对了，上午罗主任让我问你一个问题。”

“什么问题？”

“他说，如果这个患者后续生化检查支持嗜铬细胞瘤，那你觉得，患者之前反复出现室速，究竟应该怎么解释？”

王剑波看着陆仁，继续说道：“是单纯因为儿茶酚胺升高导致的心律失常，还是存在其他心肌损伤？”

听到这里，陆仁便明白了。

这显然不只是简单地询问一个诊断。

对于上午那个患者来说，找到肾上腺占位，只是弄清了病因的一部分。

真正需要解决的，是患者为什么会出现如此严重的心血管系统表现，以及后续如何判断心肌功能是否已经受到影响。

陆仁想了想，开口道：“王老师，我觉得这两个问题并不矛盾。”

“哦？”

王剑波来了兴趣。

“你继续说。”

“嗜铬细胞瘤危象时，大量儿茶酚胺释放，确实可以直接增加心肌兴奋性，诱发室性心律失常，但如果患者反复出现持续性室速，甚至伴随循环不稳定，就不能只考虑单纯的电生理异常。”

陆仁顿了顿，继续道：“儿茶酚胺过量本身就可能造成心肌损伤，严重时甚至可以引起儿茶酚胺相关心肌病。除了直接心肌毒性，还可能涉及冠脉痉挛、微循环障碍等机制。”

“所以，我觉得还需要结合床旁超声心动图，重点看看左室整体收缩功能，有没有节段性室壁运动异常，必要时再根据病情考虑其他

检查。”

“另外，如果患者之前的室速确实和儿茶酚胺危象有关，那么随着危象逐渐控制，心律失常的发生频率应该也有机会明显下降。”

听完陆仁的解释，王剑波没有立刻说话。

他低头看了看手里的检查报告，又抬头看向陆仁。

过了几秒，才缓缓点头。

“不错，和罗主任上午讨论的方向基本一致。”

说着，他忽然把另一张检查报告抽了出来。

“正好，下午床旁超声的复查结果也出来了。”

“你看看这个。”

陆仁低头看去。

报告上，最显眼的一项指标，是左心室射血分数。

LVEF：38%。

而在超声描述中，还能看到左心室整体收缩功能减低的提示。

陆仁的目光微微一凝。

王剑波在一旁解释道：“患者刚进抢救室的时候，床旁超声提示左室收缩功能减低，但当时情况太紧急，图像质量也不太理想，没有来得及做更详细的评估。”

“刚才重新检查以后，发现患者确实存在比较明显的左室收缩功能障碍。”

“所以罗主任现在也在考虑，患者除了嗜铬细胞瘤危象以外，很可能已经合并了儿茶酚胺相关心肌损伤。”

陆仁点了点头。

这倒是和他之前的判断比较一致。

只不过，真正让他关注的，并不是射血分数下降本身。

而是另外一个问题。

如果患者的心肌损伤确实是由儿茶酚胺危象所引起，那么在控制原发病因以后，心功能可能存在一定程度的恢复空间。

甚至有些患者，在经过规范治疗以后，心功能能够获得明显改善。

这和部分真正的重症心肌炎患者，在病程发展、治疗重点以及预后判断上，都可能存在不小的差异。

当然，单凭目前这些检查，依旧不能完全排除其他心肌疾病。

但至少现在，大家已经不需要继续把诊断局限在暴发性心肌炎这一条路上。

王剑波将报告收了回来，忽然说道：“对了，下午还有一件事。”

“什么事？”

“罗主任准备让你跟着我继续管这个患者。”

陆仁微微一怔。

王剑波笑了笑，继续道：“既然上午是你先提出来的诊断方向，那后续的病情变化，你也应该尽量跟完整个过程。”

“不过你也别误会，这不是让你一个人负责，具体治疗还是由我们来把关，你主要是跟着学习，参与病例整理和病情分析。”

“毕竟，这种病例在急诊科也不是每天都能碰到的。”

陆仁闻言，点了点头。

“明白，王老师。”

“行，那先跟我去看看患者，下午还有不少事情。”

说完，王剑波便拿着检查报告，转身朝抢救室走去。

陆仁跟在身后。

走廊里，急救推车的声音不时响起，分诊台前又聚集了几名刚刚赶来的患者家属。

几个小时前，他才刚刚开始自己的急诊科轮转。

而现在，上午那个险些被当作暴发性心肌炎处理的患者，已经有了新的诊断方向，连带着后续治疗方案也在逐步调整。

不过陆仁很清楚，这仅仅只是一个开始。

……

果然。

就在两人快要走到病房抢救室门口的时候，一阵急促的脚步声忽然从身后传来。

“王老师！”

一名护士快步追了过来。

“刚才120又送来了一个患者，男的，四十多岁，说是突然出现胸痛，疼得特别厉害。”

王剑波脚步一顿。

“心电图做了吗？”

“刚做完，暂时没有看到明确的ST段抬高，不过患者一直喊胸口疼，血压也有点不对劲。”

“怎么个不对劲？”

护士赶紧说道：“刚才测血压的时候，发现两边胳膊差得挺多，右边一百七十多，左边才一百二十多，我还以为是机器的问题，又换了袖带重新测了一遍，结果还是差不多。”

听到这里，王剑波的表情顿时认真了起来。

他下意识看了一眼陆仁。

陆仁也在这一刻抬起了头。

突发剧烈胸痛。

双上肢血压存在明显差异。

虽然仅凭这两个表现，还远远不能确定具体诊断，但对于一名急诊医生而言，已经足够引起警惕。

王剑波没有再耽搁，立刻说道：“走，先去看病人！”

陆仁快步跟了上去。

下午的第一个急诊患者，来了。