第550章：七分钟生死速递，暗访打脸真专业

三个月后的周二，恒阳下了一夜雨。

早上八点四十，贺知舟和方晓雯从侧门进了恒阳一院。

没有通知院办，也没联系李强。

两人的工作证压在外套里，方晓雯抱着记录本，鞋底沾了几粒停车场带进来的碎石。

“120那边确认过了。”

她看了眼手机，“标准化病人用上次的脚本。胸闷，胸骨后压榨感，伴出汗。院前只报症状，不报诊断。”

“几点到？”

“预计八点五十二。”

“计时从车门打开算。”

“上次也是。”

贺知舟站到急诊大厅一根承重柱后。

墙边新添了两排轮椅，编号拿胶带贴着，六号轮椅少了一个脚踏板。

分诊台上没有堆病历，键盘旁放着一只旧秒表。

八点五十二分零七秒，救护车倒进急诊通道。

后门打开。

担架车落地，标准化病人捂着胸口，额头抹过水，脸色被灯光照得发灰。

“男性，五十六岁，胸闷胸痛二十分钟，院前血压一百四十八比九十，心率九十二，血氧九十七。”

分诊护士迎出门，手已搭上腕带打印器。

“疼痛零到十分，几分？”

“七分，胸口压着，左胳膊也酸。”

“以前犯过没有？”

“没有。我是不是心梗？”

“先别下床。过敏史？”

“没有。”

护士给他扣上红色腕带，转头朝抢救室喊：“胸痛患者，五十六岁，二十分钟，启用胸痛流程。”

方晓雯按停第一只计时器。

两分二十八秒。

她在本子上写下数字。

三个月前，同一项用了六分多，分诊护士问了两遍挂哪个科，担架在大厅绕了一圈才进抢救区。

这次没有绕。

担架推进二号抢救位，小赵已经拉开隔帘。

他认出了标准化病人的脸，手在手套盒上停了半拍，随后抽出一副戴好。

“老张，又是你？”

病人没接这句话，继续按脚本喘气。

“医生，我胸口越来越闷。”

小赵也没拆穿。

“躺平。上监护，建立静脉通路。十二导联心电图先做，抽血查血常规、肌钙蛋白、凝血、生化。留一管备用。”

护士剪开电极片包装。

“衣服掀一下，金属东西拿开。”

“我早饭吃了，会不会影响？”

“不影响心电图。先别喝水。”

小赵俯身摸了双侧桡动脉，又听心肺。

听诊器刚移开，心电图纸从机器里送出来，边缘刮过床栏，发出沙沙声。

三

分零六秒。

“V2到V4导联抬高。”

小赵拿尺比过基线，“胸痛中心电话，心内二线同步通知。阿司匹林三百毫克嚼服，替格瑞洛一百八十毫克，先核对禁忌。”

护士抬头：“他说没过敏，活动性出血还没问。”

“补问。近期黑便、呕血、脑出血病史有没有？”

“都没有。”

病人答得很快。

“再问一遍近期手术。”

“没有。医生，我这是不是很重？”

“心电图提示急性前壁心肌梗死，正联系介入团队。你别起身，有不舒服马上讲。”

门外有人碰掉了一只不锈钢弯盘。

盘子滚过半条走廊，保洁员用拖把杆拦住，弯腰捡了起来。

方晓雯扫了一眼计时器。

三分五十八秒，医生完成首次评估。

“他认出来了，会影响结果吗？”

她压低声音。

“流程没停。”

“上回认出来以后，他把台词忘了两句。”

“这回没忘。”

小赵把心电图夹到床头，确认生命体征后报了一遍：“血压一百四十六比八十八，心率九十四，血氧九十七。氧疗暂不启用。除颤仪放床边，贴片备好，不充电。”

护士已经推来抢救车。

“静脉通路好了。”

“抽血送检，标胸痛优先。心内回复没有？”

“二线接电话了，介入团队预计十五分钟到。导管室在清台。”

“把首份心电图传过去。患者身份按演练编码录入，药品不拆封，医嘱照真实病例下，末尾标模拟。”

“家属沟通呢？”

小赵看向担架旁空着的位置。

“无陪同人员。让分诊按登记电话联系，记录拨打时间。患者本人意识清楚，先告知拟行急诊冠脉造影。知情内容别省。”

“要不要等心内下来再谈？”

“不等。治疗窗不会等人。”

六分四十二秒，小赵坐到抢救室电脑前。

预设医嘱模板已经调出，他没有整套照搬，删掉常规吸氧，保留持续心电监护、双通路准备和动态复查心电图，又在备注栏写明疑似急性前壁ST段抬高型心肌梗死。

七分整，最后一条医嘱完成签署。

方晓雯按下计时器。

屏幕上的数字停住。

00：07：00。

抢救室门口，李强已经站了两分钟。

他双手插在白大褂口袋里，胸牌翻到背面，嘴角抬起的一点弧度还没一毫米。

他没有提醒小赵，也没替他补医嘱。

小赵转头看到他。

“李主任，流程走完了。您要不要核一下？”

“你是值班医生，你先核。”

“我核过了。”

“那还问我？”

小赵把鼠标放回原位。

“习惯了。”

“这个习惯得改。真患者送来，我要是在楼上会诊，你等我？”

“不等。”

“再说一遍。”

“按胸痛流程做，边处置边报二线，不等主任到场。”

李强这才把手从口袋里拿出来，翻看心电图和医嘱。

看到氧疗被删掉，他用手指点了点屏幕。

“为什么删？”

“血氧九十七，没有呼吸窘迫，常规给氧没必要。”

“硝酸甘油呢？”

“血压允许，但得继续问近期有没有用过磷酸二酯酶抑制剂。病史没问全前不下。”

“抗凝？”

“等介入策略确认，和心内沟通后开。”

李强把心电图放回床头。

“行。把演练药品退回，批号核清。”

标准化病人坐起来，抹掉额头上的水。

“赵医生，三个月前你见我，听诊器掉地上两回。”

“有一回是线缠住了。”

“另一回呢？”

“手滑。”

护士在旁边笑了一声。

“今天没手滑，话也比上回少。”

“你少夸两句，我还得写演练记录。”

小赵摘掉手套，“下回换个人吧，你这张脸我们科都记住了。”

“换人也按这个标准。”

贺知舟从承重柱后走出来。

小赵刚拿起水杯，杯口碰到了门牙。

他把杯子放下，先看贺知舟，又看李强。

“您什么时候来的？”

“救护车到之前。”

“那刚才……”

“都看见了。”

李强把胸牌翻回正面。

“上次十八分钟。今天七分钟，少十一分钟。心电图三分钟出，医生四分钟内完成评估，医嘱没漏关键项。”

方晓雯核完记录：“分诊两分二十八秒，按标准记两分半。身份核验有一项口头完成后没复述，算一个一般问题。家属联系记录还没补。”

小赵抓起笔。

“我现在补。”

“按真实发生时间写，别倒填七分钟前。”

贺知舟看了眼抢救室墙钟，“流程快了，记录也得跟上。”

“明白。”

方晓雯把三个月前的复查表摊开。

十八分钟那个红色数字被今天的记录压在下面，只露出上半截。

她在记录本上写下了一行字：“恒阳复查通过。”

贺知舟看了一眼，拿过笔在后面加了四个字：“继续盯着。”